อาการประสาทหลอนทางการได้ยิน
บทความ พูดคุย
ภาษา
ดาวน์โหลด PDF
ดู
แก้ไข
อาการประสาทหลอนทางการได้ยินหรือพาราคูเซีย [ 1 ] เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้เสียงโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นทางการได้ยิน ขณะประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงที่ไม่ได้มาจากสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ
อาการประสาทหลอนทางการได้ยิน
ชื่ออื่น ๆ
ปาราคูเซีย
ความเชี่ยวชาญ
จิตเวชศาสตร์
อาการประสาทหลอนทางการได้ยินรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยคือการได้ยินเสียงหนึ่งเสียงหรือมากกว่าโดยไม่มีผู้พูดอยู่ด้วย ซึ่งเรียกว่า อาการประสาทหลอนทางการได้ยินทางวาจา (auditory verbal hallucination ) อาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติ ทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภทและมักถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยอาการเหล่านี้[ 2 ] อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ไม่มีความผิดปกติทางจิต ใดๆ อาจได้ยินเสียง[ 3 ]รวมถึงผู้ที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของสารที่เปลี่ยนแปลงจิตใจเช่นกัญชาโคเคนแอม เฟตา มีนและPCP
การได้ยินเสียงพูดมักจะจัดอยู่ในประเภทหลัก 3 ประเภท ได้แก่ ผู้ที่ได้ยินเสียงพูดความคิดของตนเอง ผู้ที่ได้ยินเสียงหนึ่งเสียงหรือมากกว่านั้นกำลังโต้แย้ง หรือผู้ที่ได้ยินเสียงบรรยายการกระทำของตนเอง[ 4 ]ทั้งสามประเภทนี้ไม่ได้อธิบายถึงประสาทหลอนทางการได้ยินทุกประเภท
อาการประสาทหลอนทางดนตรีก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ผู้คนมักจะได้ยินเพลงที่พวกเขารู้จัก หรือเพลงที่พวกเขาได้ยินอาจเป็นเพลงต้นฉบับก็ได้ อาการประสาทหลอนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีสุขภาพจิตดีและไม่ทราบสาเหตุ[ 5 ]อาการประสาทหลอนทางหูประเภทอื่นๆ ได้แก่อาการหัวระเบิดและอาการหูอื้อจากดนตรีในกรณีหลัง ผู้คนจะได้ยินเสียงดนตรีดังอยู่ในใจ ซึ่งมักจะเป็นเพลงที่พวกเขาคุ้นเคย อาการประสาทหลอนเหล่านี้อาจเกิดจาก: รอยโรคที่ก้านสมอง (มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ) ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นโรคนอนหลับยากเนื้องอกโรคสมองอักเสบหรือฝี[ 6 ]สิ่งนี้ควรแยกให้ออกจากปรากฏการณ์ที่พบบ่อยของ เพลง ติดหูซึ่งเป็นเพลงที่น่าจดจำและยังคงอยู่ในใจ รายงานยังระบุด้วยว่ายังสามารถเกิดอาการประสาทหลอนทางดนตรี ได้ จากการฟังเพลงเป็นเวลานาน[ 7 ]สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การสูญเสียการได้ยินและโรคลมชัก[ 8 ]
ในอดีต สาเหตุของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินเกิดจาก การกด การรับรู้โดยเกิดจาก ภาวะบกพร่องของ ฟังก์ชันการบริหารของ ร่องสมองส่วนหน้าและข้างขม่อม (frontoparietal sulcus ) งานวิจัยใหม่พบว่าอาการประสาทหลอนเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับไจรัสขมับส่วนบนด้านซ้ายซึ่งบ่งชี้ว่าน่าจะเกิดจากการตีความคำพูดที่คลาดเคลื่อนมากกว่า [9] จากการวิจัยพบว่าเส้นทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้และการผลิตคำพูดตามปกติ ซึ่งอยู่ด้านข้างของ สมอง กลีบขมับ ซ้าย ก็เป็นสาเหตุของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินเช่นกัน[ 9 ]อาการประสาทหลอนทางการได้ยินสอดคล้องกับกิจกรรมของระบบประสาท ที่เกิดขึ้นเอง ของสมองกลีบขมับซ้าย และคอร์เทกซ์การได้ยินขั้นต้น ที่ตามมา การรับรู้อาการประสาทหลอนทางการได้ยินสอดคล้องกับประสบการณ์การได้ยินจากภายนอก แม้ว่าจะไม่มีเสียงใดๆ ก็ตาม[ 10 ]
เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย
แก้ไข
ในปี 2015 การสำรวจขนาดเล็ก[ 11 ] รายงานการได้ยินเสียงในบุคคลที่มีการวินิจฉัย DSM-5ที่หลากหลายรวมถึง:
โรคไบโพลาร์
โรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง
ภาวะซึมเศร้า (แบบผสม)
โรคบุคลิกภาพแตกแยก
โรควิตกกังวลทั่วไป
โรคย้ำคิดย้ำทำ
โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
โรคจิตเภท (NOS)
โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน
โรคจิตเภท[ 12 ]
โรคจิตที่เกิดจากสารเสพติด
โรคจิตหลงผิด (ไม่เด่นชัด)
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ตอบแบบสอบถามจำนวนมากรายงานว่าไม่ได้รับการวินิจฉัย ในหนังสือHallucinations ปี 2012 นักประสาทวิทยาOliver Sacksได้บรรยายประสบการณ์การได้ยินเสียงทั้งจากผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลายและจากตัวเขาเอง ความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมได้รับการระบุร่วมกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน[ 13 ]แต่งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับสาเหตุของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินที่ไม่ใช่อาการทางจิตยังคงดำเนินอยู่[ 14 ] [ 15 ]
โรคจิตเภท
แก้ไข
ในผู้ป่วยโรคจิตเภทสาเหตุหลักของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินคือโรคจิตเภทและอาการเหล่านี้เรียกว่าอาการประสาทหลอนทางวาจาทางการได้ยิน ( AVHs ) [ 16 ]ในโรคจิตเภท ผู้ป่วยจะพบการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของกิจกรรมของนิวเคลียสใต้เปลือกสมอง ส่วน ทาลามัสและ สไตร เอตัม ไฮโปทาลามัสและบริเวณพาราลิมบิก ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการสแกนPETและfMRI [ 17 ] [ 18 ] งานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นการขยายตัวของเนื้อขาวส่วนขมับ เนื้อเทาส่วนหน้า และปริมาตรเนื้อเทาส่วนขมับ (บริเวณที่สำคัญต่อการพูดทั้งภายในและภายนอก) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ( ที่มีสุขภาพดี) [ 19 ] [ 20 ] ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติทางการทำงานและโครงสร้างในสมอง ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม สามารถทำให้เกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยินได้[ 21 ]
อาการประสาทหลอนทางหูที่เกิดจากภายนอก มากกว่าภายใน ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคจิตเภท[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]เสียงที่ได้ยินโดยทั่วไปมักมีเนื้อหาทำลายล้างและอารมณ์ซึ่งยิ่งเพิ่มความเป็นจริงเสมือนและความสับสนที่พบเห็นได้ในผู้ป่วยโรคจิต[ 9 ] [ ศัพท์แสง ]สาเหตุของอาการประสาทหลอนได้รับการศึกษาในระดับตัวรับของเซลล์ สมมติฐาน กลูตาเมตซึ่งถูกเสนอให้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคจิตเภท อาจเกี่ยวข้องกับอาการประสาทหลอนทางหู ซึ่งคาดว่าน่าจะเกิดจากการส่งผ่านกลูตาเมต ที่เปลี่ยนแปลงไป [ 22 ]
การศึกษาที่ใช้การฟังแบบไดโคติกชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานของสมองกลีบขมับ ซ้าย โดยแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่แสดงสิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อหูขวาตามปกติ[ 23 ]การควบคุมประสาทหลอน แบบยับยั้ง ในผู้ป่วยได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของการควบคุมจากบนลงล่างของเครือข่ายสถานะพักผ่อนและการควบคุมเครือข่ายความพยายามที่เพิ่มขึ้น ซึ่งยิ่งขัดขวางการทำงานทางปัญญาตามปกติ[ 24 ]
ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับภาพหลอนจะพบว่ามันสร้างความทุกข์ทรมาน[ 25 ]ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับภาพหลอนนั้นเป็นเรื่องส่วนบุคคล และทุกคนมีปฏิสัมพันธ์กับปัญหาของตนเองในรูปแบบที่แตกต่างกัน[ ต้องการคำอธิบาย ]ผู้คนอาจได้ยินแต่เสียงแห่งความอาฆาตพยาบาท เสียงแห่งความกรุณา หรือทั้งสองอย่างผสมกัน บางคนมองว่าภาพหลอนเป็นทั้งความอาฆาตพยาบาทและความเมตตา และไม่เชื่อเสียงนั้น[ ต้องการคำอธิบาย ] [ 25 ]
ความผิดปกติทางอารมณ์และภาวะสมองเสื่อม
แก้ไข
อาการประสาทหลอนทางการได้ยินอาจเกิดขึ้นในโรคทางอารมณ์ (เช่น โรค ซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว ) และมักมีอาการไม่รุนแรงกว่าอาการที่เกิดจากโรคจิต อาการประสาทหลอนทางการได้ยินเป็นผลสืบเนื่อง ที่ค่อนข้างพบได้บ่อย จากโรคทางระบบประสาทและ การ รับ รู้ (เดิมเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม ) เช่นโรคอัลไซเมอร์ [ 26 ]
สาเหตุชั่วคราว
แก้ไข
เป็นที่ทราบกันว่าอาการประสาทหลอนทางการได้ยินนั้นเกิดจากความเครียด อย่างรุนแรง การ นอนไม่พอและการใช้ยา[ 14 ]อาการประสาทหลอนทางการได้ยินยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีสุขภาพจิตดีในช่วงที่จิตสำนึกเปลี่ยนแปลงขณะกำลังจะหลับ ( hypnagogic hallucinations) และขณะตื่นนอน ( hypnopompic hallucinations) [ 27 ]
การบริโภค คาเฟอีนในปริมาณสูงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน การศึกษาที่ดำเนินการโดย คณะวิทยาศาสตร์จิตวิทยา มหาวิทยาลัยลาโทรบพบว่าการดื่มกาแฟเพียงวันละ 5 แก้วก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการนี้ได้[ 28 ]การมึนเมาจากสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นพีซีพีแอมเฟตามีน โคเคนกัญชาและสารอื่นๆ สามารถทำให้เกิดอาการประสาทหลอนได้โดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณสูง การหยุดใช้ยาบางชนิด เช่นแอลกอฮอล์ยานอนหลับยานอนหลับ ยาคลายกังวลและโอปิออยด์ก็อาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนได้เช่นกัน รวมถึงอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน
นักปีนเขาที่อยู่บนที่สูงโดยเฉพาะผู้ที่ปีนเขาคนเดียวอาจประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนการแยกตัวจากสังคม และความเครียดร่วมกัน[ 29 ]
พยาธิสรีรวิทยา
แก้ไข
พบว่าบริเวณสมองต่อไปนี้มีการทำงานระหว่างที่เกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน โดยอาศัยการใช้ fMRI
ไจรัสขมับขวาง (ไจรัสของเฮชล์)พบภายใน คอร์ เทกซ์การได้ยิน หลัก [ 30 ]
กลีบขมับซ้าย : ประมวลผลความหมายในการพูดและการมองเห็น รวมถึงคอร์เทกซ์การได้ยินหลัก[ 9 ]
พื้นที่โบรคา : ความเข้าใจการพูดและภาษา[ 9 ]
คอร์เทกซ์ขมับส่วนบน : ประกอบด้วยคอร์เทกซ์การได้ยินหลัก[ 9 ]
คอร์เทกซ์การได้ยินขั้นต้น : กระบวนการรับรู้การได้ยินและการพูด[ 9 ]
Globus pallidus : การควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ[ 10 ]
การรักษา
แก้ไข
ยา
แก้ไข
วิธีการหลักในการรักษาอาการประสาทหลอนทางการได้ยินคือ การใช้ยารักษา โรคจิตซึ่งมีผลต่อการเผาผลาญโดปามีน หากการวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ (ที่มีอาการทางจิต) มักใช้ยาเสริม (เช่นยาต้านซึมเศร้าหรือยาปรับอารมณ์ ) วิธีการทางการแพทย์เหล่านี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เนื่องจากไม่สามารถกำจัดความผิดปกติทางความคิด ที่เป็นต้นเหตุ ได้[ 31 ]
การบำบัด
แก้ไข
การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความถี่และความทุกข์ทรมานจากอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทางจิตอื่นๆ[ 32 ] การบำบัดแบบประคับประคองที่ได้รับการปรับปรุงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความถี่ของอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน ความต้านทานอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยแสดงต่ออาการประสาทหลอนดังกล่าว และลดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของอาการประสาทหลอน โดยรวม [ 32 ] การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมอื่นๆ ถูกนำมาใช้ด้วยความสำเร็จที่หลากหลาย[ 33 ] [ 34 ]
อีกหนึ่งกุญแจสำคัญของการบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยเห็นว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องเชื่อฟังเสียงที่ได้ยิน มีการศึกษาในผู้ป่วยโรคจิตเภทและผู้ป่วยประสาทหลอนทางการได้ยินว่าการบำบัดอาจช่วยให้เกิดความเข้าใจในการรับรู้และเลือกที่จะไม่เชื่อฟังเสียงที่ได้ยิน[ 25 ]
คนอื่น
แก้ไข
ผู้ป่วยโรคจิตเภทระหว่าง 25% ถึง 30% ไม่ตอบสนองต่อยารักษาโรคจิต[ 35 ]ซึ่งทำให้นักวิจัยมองหาทางเลือกอื่นเพื่อช่วยเหลือพวกเขา สองวิธีที่มักใช้ในการช่วยเหลือคือการรักษาด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้นและการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะซ้ำๆ (rTMS) [ 36 ] การรักษาด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้นหรือ ECT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท[ 37 ]อาการคลุ้มคลั่ง และภาวะซึมเศร้า และมักใช้ในโรงพยาบาลจิตเวช
การกระตุ้น ด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะเมื่อใช้เพื่อรักษาอาการประสาทหลอนทางการได้ยินในผู้ป่วยโรคจิตเภท จะทำที่ความถี่ต่ำ 1 เฮิรตซ์ ไปยัง คอร์เทกซ์ขมับข้างซ้าย[ 38 ]
ประวัติศาสตร์
แก้ไข
ประวัติศาสตร์โบราณ
แก้ไข
การนำเสนอ
แก้ไข
ในโลกยุคโบราณภาพหลอนทางหูมักถูกมองว่าเป็นของขวัญหรือคำสาปจากพระเจ้าหรือเทพเจ้า (ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมเฉพาะ) พลูทาร์ก นักประวัติศาสตร์ชาวกรีก กล่าวไว้ว่า ในรัชสมัยของไทบีเรียส (ค.ศ. 14–37) กะลาสีเรือชื่อธามัสได้ยินเสียงร้องเรียกเขามาจากอีกฟากหนึ่งของแม่น้ำว่า "ธามัส เจ้าอยู่นั่นไหม? เมื่อเจ้าไปถึงพาโลเดสจงระวังที่จะประกาศว่าแพน เทพเจ้าผู้ยิ่งใหญ่สิ้นพระชนม์แล้ว " [ 39 ] [ 40 ]
เป็นที่ทราบกันว่า นักพยากรณ์ในกรีกโบราณจะประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินขณะสูดดมไอระเหยที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทบางชนิด (เช่น ควันจากใบกระวาน ) ในขณะที่อาการหลงผิดและอาการแสดงที่แพร่หลายมักถูกมองว่าเป็นการถูกปีศาจเข้าสิงเพื่อเป็นการลงโทษสำหรับการกระทำผิด[ 40 ]
การรักษา
แก้ไข
การรักษาในโลกยุคโบราณนั้นยังขาดหลักฐานยืนยัน แต่ก็มีบางกรณีที่มีการใช้การบำบัดรักษา เพื่อพยายามรักษา ในขณะที่การรักษาทั่วไปคือ การบูชายัญและการสวดมนต์เพื่อเอาใจเทพเจ้า ในยุคกลางผู้ที่มีอาการประสาทหลอนทางการได้ยินบางครั้งจะถูกเจาะกระโหลกศีรษะหรือถูกพิจารณาคดีในฐานะแม่มด[ 40 ] ใน กรณีอื่นๆ ที่มีอาการรุนแรง ผู้ป่วยจะถูกมองว่าถูกสาปให้กลายเป็นสัตว์ ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกทิ้งไว้ข้างถนนหรือถูกคุมขังในโรงพยาบาลจิตเวชการตอบสนองอย่างหลังนี้เองที่นำไปสู่โรงพยาบาลจิตเวช สมัยใหม่ในที่สุด [ 41 ]
ก่อนสมัยใหม่
แก้ไข
การนำเสนอ
แก้ไข
ประสาทหลอนทางการได้ยินถูกนำมาคิดใหม่ในยุคแห่งการตรัสรู้ส่งผลให้ทฤษฎีที่แพร่หลายในโลกตะวันตกตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 18 ระบุว่าประสาทหลอนทางการได้ยินเป็นผลมาจากโรคในสมอง (เช่น อาการคลั่งไคล้ ) และได้รับการรักษาตามนั้น[ 41 ]
การรักษา
แก้ไข
ในเวลานั้นยังไม่มีวิธีการรักษาอาการประสาทหลอนที่ได้ผล ความคิดแบบเดิมคืออาหาร น้ำ และอากาศที่สะอาดจะช่วยให้ร่างกายสามารถรักษาตัวเองได้ ( สถานพักฟื้น ) เริ่มตั้งแต่ศตวรรษที่ 16 เป็นต้นมาโรงพยาบาลบ้าได้ถูกสร้างขึ้นครั้งแรกเพื่อกำจัด "สุนัขบ้า" ออกจากท้องถนน[ 41 ]โรงพยาบาลบ้าเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นเรือนจำจนถึงปลายศตวรรษที่ 18 นี่คือช่วงเวลาที่แพทย์เริ่มพยายามรักษาผู้ป่วย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้วยน้ำเย็น อดอาหาร หรือหมุนผู้ป่วยบนวงล้อ ในไม่ช้า วิธีการนี้ก็ถูกแทนที่ด้วยการรักษาเฉพาะที่สมอง ตัวอย่างที่โด่งดังที่สุด ได้แก่ การ ผ่าตัดสมอง (lobotomy)การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตและการตีตรากะโหลกศีรษะด้วยเหล็กเผาไฟ[ 41 ]
สังคมและวัฒนธรรม
แก้ไข
กรณีที่น่าสังเกต
แก้ไข
โรเบิร์ต ชูมันน์นักประพันธ์เพลงชื่อดัง ใช้ชีวิตบั้นปลายชีวิตด้วยการประสบกับอาการประสาทหลอนทางหู คืนหนึ่งเขาอ้างว่าวิญญาณของชูมันน์ มาเยี่ยมเยียน และได้จดบันทึกบทเพลงที่เขาได้ยินไว้ หลังจากนั้น เขาก็เริ่มอ้างว่าได้ยินเสียงประสานเสียงของเหล่าเทพที่ร้องเพลงให้เขาฟัง เมื่ออาการของเขาแย่ลง เสียงของเหล่าเทพก็พัฒนาไปเป็นเสียงของปีศาจ[ 40 ]
Brian Wilsonนักแต่งเพลงและผู้ร่วมก่อตั้งวง Beach Boysมีอาการโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนที่แสดงออกมาในรูปแบบของเสียงที่แยกออกจากร่างกาย[ 42 ]พวกเขาเป็นองค์ประกอบหลักของLove & Mercy (2014) ของBill Pohlad ซึ่งเป็น ภาพยนตร์ชีวประวัติที่แสดงให้เห็นภาพหลอนของ Wilson เป็นแหล่งที่มาของแรงบันดาลใจทางดนตรี[ 43 ]สร้างสรรค์เพลงที่ออกแบบมาเพื่อสนทนากับพวกเขา[ 44 ] Wilson กล่าวถึงเสียงเหล่านั้นว่า "ส่วนใหญ่ [พวกมัน] ดูถูก บางเสียงร่าเริง แต่ส่วนใหญ่ไม่ใช่" [ 45 ]เพื่อต่อสู้กับอาการเหล่านี้ จิตแพทย์ของเขาแนะนำให้เขา "พูดคุยอย่างตลกขบขันกับพวกเขา" ซึ่งเขาบอกว่าช่วยได้ "เล็กน้อย" [ 42 ]
จุดเริ่มต้นของความคิดหลงผิดมักถูกอธิบายว่าเป็นไปอย่างช้าๆ และแฝงเร้น ผู้ป่วยได้อธิบายถึงความสนใจในปรากฏการณ์ทางจิตที่พัฒนาไปสู่ความกังวลที่แปลกประหลาดมากขึ้นเรื่อยๆ และจากนั้นก็กลายเป็นความเชื่อที่แปลกประหลาด "ซึ่งฉันเชื่ออย่างสุดหัวใจ" ผู้เขียนท่านหนึ่งเขียนถึงภาพหลอนของพวกเขาว่า "มันหลอกลวง บิดเบือน และบังคับให้ฉันเข้าสู่โลกแห่งความหวาดระแวง ที่ร้ายแรง " ในหลายกรณี ความเชื่อหลงผิดเหล่านี้อาจถูกมองว่าเป็นคำอธิบายที่สมเหตุสมผลสำหรับประสบการณ์ที่ผิดปกติ: "ฉันได้ยินเสียงมากขึ้นเรื่อยๆ (ซึ่งฉันมักจะเรียกว่า 'ความคิดที่ดัง')... ฉันสรุปว่าคนอื่นกำลังใส่ความคิดที่ดังเหล่านี้เข้าไปในหัวของฉัน " [ 46 ]บางกรณีถูกอธิบายว่าเป็น "บันทึกเรียกค่าไถ่ที่ได้ยิน"
ผลกระทบทางวัฒนธรรม
แก้ไข
จากการวิจัยเกี่ยวกับอาการประสาทหลอน ทั้งในกลุ่มประชากรทั่วไปและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโรคจิตและโรคทางจิต ที่เกี่ยวข้อง พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างวัฒนธรรมและอาการประสาทหลอน[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]ในส่วนของอาการประสาทหลอนคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ( DSM-5 ) ระบุว่า "ประสบการณ์ประสาทหลอนชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีความผิดปกติทางจิต" กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาการประสาทหลอนระยะสั้นหรือชั่วคราวไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางจิตเท่านั้น[ 50 ]
จากการศึกษาผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวน 1,080 รายจากประเทศต้นกำเนิด 7 ประเทศ ได้แก่ออสเตรียโปแลนด์ลิทัวเนียจอร์เจียปากีสถานไนจีเรียและกานานักวิจัยพบว่า 74.8% ของผู้เข้าร่วมทั้งหมด ( n = 1,080) เปิดเผยว่าตนเองประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินมากกว่าอาการประสาทหลอนอื่นๆ นับตั้งแต่วันที่สัมภาษณ์ในปีที่ผ่านมา[ 47 ] นอกจาก นี้การศึกษายังพบอัตราการเกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยินและอาการประสาทหลอนทางสายตาสูงที่สุดในทั้งสอง ประเทศ ในแอฟริกาตะวันตกคือ กานาและไนจีเรีย[ 47 ]ในกลุ่มตัวอย่างของกานาn = 76 มีรายงานอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน 90.8% และอาการประสาทหลอนทางสายตา 53.9% ของผู้เข้าร่วม[ 47 ]ในกลุ่มตัวอย่างไนจีเรียn = 324 มีรายงานอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน 85.4% และอาการประสาทหลอนทางสายตา 50.8% ของผู้เข้าร่วม[ 47 ]ผลการวิจัยนี้สอดคล้องกับการศึกษาวิจัยอื่นๆ ที่พบว่าอาการประสาทหลอนทางสายตามีรายงานมากกว่าในวัฒนธรรมดั้งเดิม
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2015 เรื่อง “การได้ยินเสียงในวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน: สมมติฐานจุดประกายทางสังคม” ได้เปรียบเทียบประสบการณ์ของผู้เข้าร่วมสามกลุ่ม กลุ่มละ 20 คน ที่เข้าเกณฑ์ของโรคจิตเภท ( n = 60) จากสามพื้นที่ ได้แก่ซานมาเทโอ รัฐแคลิฟอร์เนีย (สหรัฐอเมริกา) อักกราประเทศกานา (แอฟริกา) และเชนไนประเทศอินเดีย (เอเชียใต้) [ 49 ]ในการศึกษานี้ นักวิจัยพบความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างประสบการณ์ของผู้เข้าร่วมกับเสียง ในกลุ่มตัวอย่างที่ซานมาเทโอ รัฐแคลิฟอร์เนีย ผู้เข้าร่วมทั้งหมด ยกเว้นสามคน อ้างถึงประสบการณ์การได้ยินเสียงด้วย “ฉลากการวินิจฉัย และแม้กระทั่ง [ใช้] เกณฑ์การวินิจฉัยอย่างง่ายดาย” พวกเขายังเชื่อมโยง “การได้ยินเสียง” กับ “ความบ้าคลั่ง” [ 49 ]สำหรับกลุ่มตัวอย่างที่อักกรา ประเทศกานา แทบไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดอ้างถึงการวินิจฉัย แต่พวกเขากลับพูดถึงเสียงว่า “มีความหมายทางจิตวิญญาณและทางจิตเวช” [ 49 ]ในกลุ่มตัวอย่างจากเมืองเจนไน ประเทศอินเดีย เช่นเดียวกับผู้ให้สัมภาษณ์จากกานา ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ไม่ได้อ้างถึงการวินิจฉัยโรค และสำหรับผู้เข้าร่วมเหล่านี้หลายคน เสียงที่พวกเขาได้ยินคือเสียงของคนที่พวกเขารู้จักและคนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งก็คือ "เสียงของญาติ" [ 49 ]อีกหนึ่งการค้นพบที่สำคัญที่พบในการศึกษาวิจัยนี้คือ "ประสบการณ์การได้ยินเสียงนอกประเทศตะวันตกอาจรุนแรงน้อยกว่า" [ 49 ]ในที่สุด นักวิจัยพบว่า "ความคาดหวังทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันเกี่ยวกับจิตใจ หรือเกี่ยวกับวิธีที่ผู้คนคาดหวังว่าความคิดและความรู้สึกจะเป็นเรื่องส่วนตัวหรือเข้าถึงได้โดยวิญญาณหรือบุคคล" อาจเกิดจากความแตกต่างที่พวกเขาพบในผู้เข้าร่วม
ในการศึกษาเชิงคุณภาพของผู้เข้าร่วม 57 คนที่ระบุตนเองว่าเป็นชาวเมารีซึ่งแบ่งย่อยตามกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้ ได้แก่ "ชาวเมารีทังกาตา (ผู้ที่แสวงหาสุขภาพ/ผู้ใช้บริการ) เคามาตัว/คุยา (ผู้สูงอายุ) ไค มาฮี (ผู้ปฏิบัติงานสนับสนุนทางวัฒนธรรม) ผู้จัดการบริการสุขภาพจิต แพทย์ (จิตแพทย์ พยาบาล และนักจิตวิทยา) และนักศึกษา (นักศึกษาจิตวิทยาระดับปริญญาตรีและปริญญาโท)" นักวิจัยได้สัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมและถามพวกเขาเกี่ยวกับ "[1] ความเข้าใจของพวกเขาเกี่ยวกับประสบการณ์ที่อาจถือได้ว่าเป็นโรคจิตหรือถูกตีตราว่าเป็นโรคจิตเภท [2] คำถามที่พวกเขาจะถามผู้ที่เข้ามาขอความช่วยเหลือ และ [3] เราถามพวกเขาเกี่ยวกับความเข้าใจของพวกเขาเกี่ยวกับคำว่าโรคจิตเภทและโรคจิต" [ 51 ]ผู้เข้าร่วมยังเป็นบุคคลที่เคยทำงานกับโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภท หรือเคยประสบกับโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภท[ 51 ]ในการศึกษานี้ นักวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมเข้าใจประสบการณ์เหล่านี้ว่า "เป็นโรคจิต" หรือ "เป็นโรคจิตเภท" ผ่านแบบจำลองหลายแบบ[ 51 ]นักวิจัยเขียนโดยตรงจากบทความว่า "ไม่มี วิธีการ ใดของชาวเมารีในการทำความเข้าใจประสบการณ์ทางจิต" [ 51 ]ในทางกลับกัน เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการทำความเข้าใจประสบการณ์เหล่านี้ ผู้เข้าร่วมได้ผสมผสาน "คำอธิบายทางชีววิทยาและความเชื่อทางจิตวิญญาณของชาวเมารี" เข้ากับคำอธิบายทางวัฒนธรรมและจิตสังคม[ 51 ]ตัวอย่างเช่น ผู้เข้าร่วม 19 คน กล่าวถึงประสบการณ์ทางจิตว่าบางครั้งเป็นสัญญาณของมาตาไคต์ (พรสวรรค์) มีการอ้างอิงคำพูดของเคามาตัว/คูเอีย (ผู้อาวุโส) คนหนึ่งว่า:
ฉันไม่เคยอยากยอมรับมันเลย ฉันบอกว่าไม่ มันไม่ใช่ [matakite] แต่มันก็ไม่หยุด และที่จริงแล้วฉันรู้ว่าฉันต้องทำอะไร ช่วยเหลือผู้คนของฉัน ฉันไม่ต้องการความรับผิดชอบ แต่ฉันก็อยู่ตรงนี้ พวกเขาช่วยให้ฉันเข้าใจและบอกฉันว่าต้องทำอย่างไรกับมัน
การค้นพบที่สำคัญที่เน้นย้ำในการศึกษาครั้งนี้คือ การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)พบว่า "ประเทศกำลังพัฒนา (ที่ไม่ใช่ตะวันตก) มีอัตราการฟื้นตัวจาก 'โรคจิตเภท' สูงกว่าประเทศตะวันตกมาก" [ 51 ]นักวิจัยยังระบุเพิ่มเติมว่าการค้นพบเหล่านี้อาจเกิดจากความหมายเฉพาะทางวัฒนธรรมที่สร้างขึ้นเกี่ยวกับประสบการณ์ของโรคจิตเภท โรคจิต และการได้ยินเสียง รวมถึง "ความคาดหวังเชิงบวกเกี่ยวกับการฟื้นตัว"
งานวิจัยพบว่าอาการประสาทหลอนทางการได้ยินและอาการประสาทหลอนโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเป็นอาการของ "สุขภาพจิตขั้นรุนแรง" แต่อาจพบได้บ่อยกว่าที่คิดและพบในประชากรทั่วไป[ 48 ]จากการทบทวนวรรณกรรมเรื่อง "ความชุกของผู้ที่ได้ยินเสียงในประชากรทั่วไป: การทบทวนวรรณกรรม" ซึ่งเปรียบเทียบงานวิจัย 17 ชิ้นเกี่ยวกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินในผู้เข้าร่วมจาก 9 ประเทศ พบว่า "ความแตกต่างในความชุกของ [การได้ยินเสียงในประชากรทั่วไปที่เป็นผู้ใหญ่] สามารถอธิบายได้จากความแตกต่างที่แท้จริงตามเพศ เชื้อชาติ และบริบทของสิ่งแวดล้อม" [ 48 ]การศึกษานี้ดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2437 ถึง พ.ศ. 2550 และ 9 ประเทศที่ทำการศึกษา ได้แก่ สหราชอาณาจักร ฟิลิปปินส์ สหรัฐอเมริกา สวีเดน ฝรั่งเศส เยอรมนี อิตาลี เนเธอร์แลนด์ และนิวซีแลนด์ การทบทวนวรรณกรรมฉบับเดียวกันนี้เน้นย้ำว่า "การศึกษาที่ [วิเคราะห์] ข้อมูลตามเพศรายงานว่า [48] ผู้หญิงรายงานประสบการณ์ประสาทหลอนบางประเภทในอัตราที่สูงขึ้น" [ 48 ]แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว อาการประสาทหลอน (รวมถึงการได้ยิน) จะเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคจิตและโรคจิตเภท แต่การปรากฏของอาการประสาทหลอนไม่ได้หมายความเพียงว่าบุคคลนั้นมีอาการหรือการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทเท่านั้น[ 48 ]
ความคิดที่ได้ยิน
แก้ไข
ข้อมูลทั่วไป
แก้ไข
ความคิดที่ได้ยิน หรือที่เรียกว่า ความคิดที่ทำให้เกิดเสียงสะท้อน[ 52 ] เป็นอาการประสาทหลอนทางวาจาที่ได้ยิน ผู้ที่มีอาการประสาทหลอนนี้จะได้ยิน เสียงบรรยายความคิดของตนเองออกมาดังๆ อยู่ตลอดเวลา แนวคิดนี้ถูกนิยามครั้งแรกโดยKurt Schneiderซึ่งได้รวมอาการนี้ไว้เป็นหนึ่งใน " อาการลำดับแรก " ในการวินิจฉัยโรคจิตเภท[ 53 ]แม้ว่าความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของ " อาการลำดับแรก " จะถูกตั้งคำถามมานาน แต่แนวคิดนี้ยังคงมีความสำคัญในด้านคุณค่าทางประวัติศาสตร์และเชิงพรรณนาในทางจิตเวชศาสตร์ความคิดที่ได้ยินเป็นอาการเชิงบวกของโรคจิตเภทตามDSM-5 [ 54 ] อย่างไรก็ตามอาการประสาทหลอนนี้ไม่ได้พบเฉพาะในผู้ป่วยโรคจิตเภทเท่านั้น แต่ยังพบในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วในระยะแมเนียด้วย[ 55 ]
ประเภท
แก้ไข
ผู้ป่วยที่ได้ยินเสียงความคิดจะได้ยินเสียงซ้ำความคิดของตนเอง ไม่ว่าจะในขณะที่ความคิดนั้นผุดขึ้นมาในจิตใจหรือหลังจากที่ความคิดนั้นผุดขึ้นมาในจิตใจก็ตาม[ 52 ] [ 53 ]ความคิดที่ได้ยินชนิดแรก คือ เสียงและความคิดนั้นปรากฏขึ้นพร้อมๆ กัน ได้รับการตั้งชื่อโดยจิตแพทย์ชาวเยอรมันAugust Cramerว่า Gedankenlautwerden ซึ่งเป็นคำภาษาเยอรมันย่อมาจาก "ความคิดกลายเป็นเสียงดัง" [ 52 ]
ตัวอย่างของ Gedankenlautwerden:
จิตรกรวัย 35 ปีคนหนึ่งได้ยินเสียงแผ่วเบาคล้ายเสียง “สำเนียงอ็อกซ์ฟอร์ด” เสียงนั้นเบากว่าเสียงสนทนาปกติเล็กน้อย และหูทั้งสองข้างก็ได้ยินชัดเจน เสียงนั้นจะพูดว่า “ฉันทนผู้ชายคนนั้นไม่ไหวแล้ว ท่าทางที่เขาถือพู่กันนี่เหมือนคนบ้าเลย” เขารู้สึกทันทีว่าสิ่งที่เสียงนั้นพูดนั้นเป็นความคิดของเขาเอง โดยไม่คิดถึงความคิดอื่นใดเลย[ 53 ]
และประเภทที่สองซึ่งเสียงมาหลังจากความคิดปรากฏขึ้น เรียกว่า echo de la pensée ในภาษาฝรั่งเศส คือ thought echo [ 52 ]
ตัวอย่างเสียงสะท้อนความคิด:
แม่บ้านวัย 32 ปีบ่นเรื่องเสียงของผู้ชาย เสียงนั้นจะซ้ำความคิดที่มุ่งเป้าหมายของผู้ป่วยเกือบทั้งหมด แม้แต่ความคิดที่ธรรมดาที่สุด ผู้ป่วยจะคิดว่า 'ฉันต้องต้มน้ำ' และหลังจากหยุดไปไม่เกินหนึ่งวินาที เสียงนั้นจะพูดว่า 'ฉันต้องต้มน้ำ' [ 53 ]
หากจำแนกตามความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยเกี่ยวกับที่มาของเสียง ความคิดที่ได้ยินอาจเป็นทั้งจากภายนอกและภายใน[ 52 ] [ 55 ] [ 56 ]ผู้ป่วยที่รายงานว่ามีต้นกำเนิดภายในของภาพหลอนอ้างว่าเสียงนั้นมาจากที่ใดที่หนึ่งภายในร่างกายของพวกเขา ส่วนใหญ่อยู่ในหัวของตนเอง[ 55 ]ในขณะที่ผู้ที่รายงานว่ามีต้นกำเนิดจากภายนอกรู้สึกว่าเสียงนั้นมาจากสภาพแวดล้อม ต้นกำเนิดภายนอกแตกต่างกันไปในคำอธิบายของผู้ป่วย บางคนได้ยินเสียงที่อยู่ตรงหน้าหู บางคนเชื่อว่าเสียงรบกวนรอบข้าง เช่น น้ำไหลหรือลม เป็นแหล่งที่มา[ 52 ]บางครั้งสิ่งนี้มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของผู้ป่วยเนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าคนรอบข้างสามารถได้ยินความคิดที่ได้ยินเหล่านี้ได้เช่นกัน ดังนั้นพวกเขาจึงอาจหลีกเลี่ยงงานสังคมและสถานที่สาธารณะเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นได้ยินความคิดของพวกเขา[ 56 ]นอกจากนี้ การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าตำแหน่งของเสียงอาจเปลี่ยนไปเมื่ออาการประสาทหลอนของผู้ป่วยพัฒนาขึ้น มีแนวโน้มของการนำการรับรู้จากภายนอกมาใช้ภายใน ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะค้นหาแหล่งที่มาของภาพหลอนของตนจากวัตถุภายนอกไปสู่ความเป็นตัวตนภายในเมื่อเวลาผ่านไป[ 55 ]
ปรากฏการณ์วิทยา
แก้ไข
จาก การศึกษา ปรากฏการณ์วิทยาที่ดำเนินการโดย Tony Nayani และAnthony Davidในปี 1996 พบว่าผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง (46%) ที่มีความคิดที่ได้ยินอ้างว่าภาพหลอนได้เข้ามาแทนที่จิตสำนึกของพวกเขาในการตัดสินใจและการตัดสินใจ พวกเขามักจะปฏิบัติตามคำแนะนำของเสียงเมื่อเผชิญกับปัญหาในชีวิตประจำวัน[ 55 ]การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ทั้งชายและหญิงระบุว่าเสียงที่ได้ยินเป็นเสียงผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามักจะได้ยินเสียงที่อายุน้อยกว่า ซึ่งชี้ให้เห็นว่าเสียงในภาพหลอนอาจมีอายุเท่ากับผู้ป่วย แต่ไม่ใช่เพศเดียวกัน[ 55 ]เสียงในภาพหลอนมักแตกต่างจากเสียงของผู้ป่วยเองในด้านสำเนียง พวกเขารายงานว่าเสียงที่ได้ยินนั้นมาจากภูมิภาคหรือชนชั้นทางสังคมที่แตกต่างกัน[ 55 ]ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาทักษะในการควบคุมภาพหลอนในระดับหนึ่งผ่านการโฟกัสทางปัญญาบางประเภท พวกเขาไม่สามารถกำจัดเสียงได้ แต่สามารถควบคุมการเริ่มต้นและการชดเชยของภาพหลอนได้ผ่านการโฟกัสทางปัญญาหรือพฤติกรรมที่ชี้นำ (เช่น การกลืน) [ 55 ]
ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างอาการประสาทหลอนภายนอก (ซึ่งรู้สึกราวกับว่าเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอก) และอาการประสาทหลอนภายใน (ซึ่งรู้สึกราวกับว่าเกิดขึ้น "ในช่องว่างภายใน") ยังคงไม่ชัดเจน[ 57 ]จากการศึกษาของ Nayani และ David [ 55 ]ผู้ป่วย 49% ได้ยินเฉพาะอาการประสาทหลอนภายนอก ขณะที่ 38% ได้ยินเฉพาะอาการประสาทหลอนภายใน อย่างไรก็ตาม การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งโดย Leudar และคณะ พบว่าอาการประสาทหลอนภายในพบได้บ่อยกว่า โดยพบเพียง 71% เท่านั้นที่มีอาการประสาทหลอนภายนอก[ 57 ]ในอดีต การประสบกับอาการประสาทหลอนภายนอกเป็นที่เข้าใจกันว่าบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงกว่า แต่ยังไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่สนับสนุนข้อสรุปดังกล่าว[ 58 ]
พยาธิสรีรวิทยา
แก้ไข
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเสียหายต่อบริเวณสมองเฉพาะส่วนอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของความคิดที่ได้ยิน[ 56 ] [ 55 ]ผู้ป่วยที่เชื่อว่าภาพหลอนเกิดจากตำแหน่งภายนอกมีแนวโน้มที่จะรายงานว่าเสียงนั้นมาจากด้านขวา ลักษณะเฉพาะนี้สามารถอธิบายได้ด้วย โรคของ สมองกลีบขมับข้าง ตรงข้าม หรือโรคของหูข้างเดียวกัน[ 55 ]นักวิจัยยังตั้งสมมติฐานว่าความคิดที่ได้ยินอาจเป็นผลมาจากความเสียหายในสมองซีกขวา ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการสร้างเสียง หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น สมองซีกซ้ายอาจตีความความคิดของผู้ป่วยเองว่าเป็นความคิดแปลกปลอม ทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าความคิดของตนมาจากเสียงอื่น[ 55 ] [ 59 ]
วิจัย
แก้ไข
งานวิจัยจำนวนมากที่ดำเนินการมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคจิตเภท เป็นหลัก และนอกเหนือจากนั้นยังมีอาการประสาทหลอนทางการได้ยินที่ดื้อต่อยาอีกด้วย[ 25 ] [ 60 ]
อาการประสาทหลอนทางการได้ยินและการพูดเป็นอาการของการพูดผิดปกติ
แก้ไข
ปัจจุบันมีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าอาการประสาทหลอนทางวาจาและการได้ยิน (AVH) ในผู้ป่วยโรคจิตเป็นอาการแสดงของความสามารถในการพูดที่ขาดความเป็นระเบียบ อย่างน้อยก็ในระดับเดียวกับหรืออาจจะมากกว่าปรากฏการณ์ทางการได้ยินที่แท้จริง หลักฐานดังกล่าวส่วนใหญ่มาจากงานวิจัยเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาทของ AVH เกี่ยวกับคำพูดที่เรียกว่า "ภายใน" และ "ใต้เสียง" เกี่ยวกับ "เสียง" ที่ผู้ป่วยหูหนวกประสบ และเกี่ยวกับปรากฏการณ์วิทยาของ AVH [ 61 ]ที่น่าสนใจคือ หลักฐานนี้สอดคล้องกับข้อมูลเชิงลึกทางคลินิกของสำนักจิตเวชศาสตร์คลาสสิก (เดอ แกลรัมโบลต์) [ 62 ]รวมถึงจิตวิเคราะห์ (ลาคาน) ตามที่กล่าวไว้หลัง ประสบการณ์ของเสียงมีความเชื่อมโยงกับคำพูดในฐานะสายโซ่ขององค์ประกอบที่สื่อความหมายมากกว่าตัวประสาทสัมผัสเอง[ 63 ]
อาการที่ไม่เป็นโรคจิต
แก้ไข
มีงานวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่ซึ่งสนับสนุนความชุกของอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน โดยไม่มีอาการทางจิตแบบทั่วไปอื่นๆ (เช่น อาการหลงผิด หรืออาการหวาดระแวง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ก่อน วัยแรกรุ่น[ 64 ] การศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่าเด็ก (มากถึง 14% ของประชากรที่สุ่มตัวอย่าง[ 65 ] ) มีเปอร์เซ็นต์ที่สูงอย่างน่าตกใจที่ได้ยินเสียงหรือเสียงพูดโดยไม่มีสาเหตุภายนอก แม้ว่าจิตแพทย์จะไม่ถือว่า "เสียง" เป็นตัวอย่างของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินก็ตาม การแยกความแตกต่างระหว่างอาการประสาทหลอนทางการได้ยินที่เกิดขึ้นจริงกับ "เสียง" หรือบทสนทนาภายในปกติเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากปรากฏการณ์หลังนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยทางจิต[ 66 ]
วิธีการ
แก้ไข
เพื่อศึกษาอาการประสาทหลอนทางการได้ยินในโรคจิตเภท ได้มี การทดลองวิธีการใช้ ประสาทรับรู้ทางประสาท สัมผัส เช่น การฟังแบบไดโคติก (dichotic listening), fMRI โครงสร้าง และ fMRI เชิงหน้าที่ ทั้งสองวิธีนี้ช่วยให้เข้าใจถึงปฏิกิริยาของสมองต่อสิ่งเร้าทางการได้ยิน ไม่ว่าจะเป็นสิ่งเร้าภายนอกหรือภายใน วิธีการเหล่านี้ช่วยให้นักวิจัยค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารสีเทาที่ลดลงในสมองกลีบขมับซ้ายกับความยากลำบากในการประมวลผลสิ่งเร้าเสียงภายนอกในผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอน[ 9 ]
การถ่ายภาพระบบประสาทเชิงหน้าที่แสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นไปยังบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการพูดของกลีบขมับซ้าย รวมทั้งบริเวณโบรคาและทาลามัส[ 9 ]
สาเหตุ
แก้ไข
สาเหตุของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินยังไม่ชัดเจน
สงสัยว่าความบกพร่องในสมองกลีบขมับซ้ายซึ่งนำไปสู่กิจกรรมของเซลล์ประสาทที่เกิดขึ้นเองนั้น ทำให้เกิดการพูดที่คลาดเคลื่อน ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน[ 9 ]
ชาร์ลส์ เฟอร์นีฮัฟ จากมหาวิทยาลัยเดอร์แฮมเสนอทฤษฎีหนึ่งจากทฤษฎีอื่นๆ แต่ถือเป็นตัวอย่างที่สมเหตุสมผลของงานวิจัยเหล่านี้ จากหลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของเสียงภายในกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน[ 67 ]เขาเสนอสมมติฐานทางเลือกสองข้อเกี่ยวกับต้นกำเนิดของอาการประสาทหลอนทางการได้ยินในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคจิต ทั้งสองสมมติฐานอาศัยความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการรับรู้ภายในของเสียงภายใน[ 14 ] [ 65 ] [ 68 ]
การสร้างเสียงภายในให้เป็นภายใน
แก้ไข
กระบวนการสร้างเสียงภายในเป็นกระบวนการสร้างเสียงภายในในช่วงวัยเด็กและสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ระดับที่แตกต่างกัน[ 14 ] [ 65 ] [ 68 ]
ระดับที่หนึ่ง (บทสนทนาภายนอก)เกี่ยวข้องกับความสามารถในการรักษาบทสนทนาภายนอกกับบุคคลอื่น เช่น เด็กวัยเตาะแตะกำลังคุยกับพ่อแม่ของตน
ระดับที่ 2 (การพูดส่วนตัว)เกี่ยวข้องกับความสามารถในการรักษาบทสนทนาภายนอกที่เป็นส่วนตัว เช่น ในเด็ก ๆ ที่แสดงพฤติกรรมการเล่นโดยใช้ตุ๊กตาหรือของเล่นอื่น ๆ หรือในคนที่พูดกับตัวเองขณะท่องสิ่งที่ตนเขียนไว้
ระดับที่สาม (การพูดภายในแบบขยาย)คือระดับแรกในการพูดภายใน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถในการพูดคนเดียวภายในดังจะเห็นได้จากการอ่านให้ตัวเองฟังหรือทบทวนรายการในใจ
ระดับที่สี่ (การพูดภายในแบบย่อ)คือระดับสุดท้ายของกระบวนการซึมซับภายใน เกี่ยวข้องกับความสามารถในการคิดอย่างลึกซึ้งถึงความหมายที่แท้จริง โดยไม่จำเป็นต้องเรียบเรียงความคิดออกมาเป็นคำพูดเพื่อเข้าใจความหมายของความคิดนั้น
การหยุดชะงักของการแปลงเป็นภายใน
แก้ไข
การหยุดชะงักอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการปกติของการสร้างเสียงภายในของตนเอง ซึ่งบุคคลนั้นจะไม่ตีความเสียงของตนเองว่าเป็นของตน ปัญหาดังกล่าวจะถูกตีความว่าเป็นข้อผิดพลาดระดับ 1 ถึงระดับ 4 [ 14 ] [ 65 ] [ 68 ]
การขยายตัวอีกครั้ง
แก้ไข
อีกทางหนึ่ง การหยุดชะงักอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการแสดงเสียงภายในออกสู่ภายนอกอีกครั้ง ส่งผลให้เกิดเสียงที่สองที่ดูเหมือนแปลกสำหรับบุคคลนั้น ปัญหาดังกล่าวอาจตีความได้ว่าเป็นข้อผิดพลาดระดับ 4 ถึงระดับ 1 [ 14 ] [ 65 ] [ 68 ]
การรักษา
แก้ไข
การบำบัด ทางจิตเวชด้วย ยา ประกอบด้วยยาต้านโรคจิตการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา[ 69 ]และการฝึกอภิปัญญา[ 70 ]ช่วยลดความรุนแรงของอาการประสาทหลอนได้เช่นกัน งานวิจัยทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนแรกของการรักษาคือการที่ผู้ป่วยตระหนักว่าเสียงที่ได้ยินนั้นเป็นสิ่งที่จิตใจสร้างขึ้นเอง การตระหนักรู้นี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมชีวิตของตนเองได้อีกครั้ง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น